Diazepam a dávkování u dětí. Proč se nabízí u febrilních křečí a může se i v těhotenství?

Diazepam je hojně diskutovaným lékem, který se často předepisuje při vysokých horečkách dětem. Jak je to vlastně s užíváním Diazepamu a může se tento lék podávat také v době těhotenství? Kolem Diazepamu je totiž stále mnoho otázek.

Co je Diazepam a jak v těle působí?

Diazepam je lék, který patří do skupiny benzodiazepinů. Objevoval se pod obchodním názvem Valium. Je primárně určen k tlumení nervové soustavy a působí proti svalovým křečím a úzkosti. Doba užívání by však neměla překročit pět týdnů, ve vážných případech čtyři měsíce. Jeho dlouhodobé užívání se v žádném případě nedoporučuje, jde totiž o lék, který může způsobit silnou závislost. Tento lék byl uveden poprvé na trh v roce 1963 firmou Hoffmann-La Roche a za jeho objevitele je považován Leo Sternbach.

Diazepam v těle působí tak, že zvyšuje také aktivitu neurotransmiteru kyseliny gama-aminomáselné (GABA), která zlepšuje náladu, snižuje úzkost a vznik svalových křečí a která celkově tlumí centrální nervovou soustavu a podporuje dobrý spánek.

Jak se užívá Diazepam?

Diazepam se užívá nejčastěji v tabletách, ale je možné jej podat i injekční formou. Existuje dokonce také v podobě nosního spreje nebo rektálního gelu a čípků.

Doporučené dávkování tablety Diazepamu je pro dospělé ve věku 18 až 64 let 2 mg až 10 mg. U starších osob nad 65 let jsou dávky pochopitelně nižší, a to zpravidla pouze 2 mg jednou nebo dvakrát denně. Dětem se Diazepam podává v množství 1 až 2 mg, kojencům do 6 měsíců, těhotným a kojícím ženám by správně neměl být podáván vůbec.

K čemu se používá Diazepam?

Lékaři Diazepam předepisují často jako prevenci febrilních křečí (křečí při horečce) u kojenců a starších dětí nebo také jako prevenci tetanických a epileptických záchvatů. Užívá se při nervovém rozrušení a úzkostech, ale i při abstinenčním syndromu u alkoholiků.

Proč se u febrilních křečí předepisuje Diazepam?

Febrilní křeče vznikají z vysoké horečky, a to nejčastěji u dětí od 6 měsíců do 5 let. Proto je důležité u dětí horečku nad 38,5°C snižovat podáváním antipyretik a postupným ochlazováním těla. Nutností je také dítěti nabízet dostatek tekutin. Staršímu dítěti se může nabídnout také hořčík, například v podobě šumivého nápoje. To vše stačí k tomu, aby se zajistila dostatečná prevence febrilních křečí. Lékaři však často miminkům a batolatům předepisují při nemoci Diazepam preventivně, aby ke křečím vůbec nedošlo. Mnohé maminky nesouhlasí s tím, aby svým dětem podávaly tento vysoce návykový lék.

Pokud se tyto křeče objeví, rodič se často velice vyděsí, protože dítě se zmítá zcela bez sebe v nekontrolovaných záškubech. Tyto křeče ale nejsou nijak nebezpečné a dítěti většinou nehrozí žádné následky. Důležité je pouze vědět, že jejich příčinou je skutečně jen horečka, nikoli třeba epilepsie. Bylo však zjištěno, že sklony ke křečím a epilepsii se dědí a někdy spolu i souvisí.

V případě vzniku křečí je potřeba zajistit bezpečí dítěte, aby se nezranilo, nespadlo, nebo se neudusilo případnými zvratky či slinami. Jako první pomoc se podává Diazepam ve formě čípku do konečníku. Můžete ale i postupně ochlazovat tělo, v žádném případě však ne prudce, například formou celkového zábalu! Křeče pak postupně odezní, i když mohou trvat třeba i několik minut.

Rizika febrilních křečí u dětí

Důležité je sledovat, jak dlouho křeče trvají. Pokud více než patnáct minut, zvyšuje se tím riziko pro dítě a u malých miminek může například hrozit i poškození mozku. Dítě bývá zcela mimo sebe a nic si nepamatuje, což může potvrdit až starší dítě, které uvádí, že neví, co se s ním dělo. V případě takových křečí také těžko rozeznáte, zda se třeba dítě nedostane úplně do bezvědomí. U febrilních křečí je proto potřeba raději vždy volat záchrannou službu. Ve většině případů ale febrilní křeče odezní a miminko je zcela v pořádku, takže není potřeba nic dramatizovat.

Nežádoucí účinky diazepamu

Užívání Diazepamu může celkově vyvolávat četné nežádoucí účinky. V prvé řadě dochází k celkovému útlumu, lék zpomaluje činnost mozku a celkově tlumí myšlení a motorické dovednosti. Proto se také nedoporučuje po užití Diazepamu řídit motorová vozidla nebo obsluhovat stroje.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• ospalost
• únava
• svalová slabost
• neschopnost ovládat pohyby svalů
• bolesti hlavy
• třes
• závrať
• sucho v ústech nebo nadměrné slinění
• nevolnost
• zácpa
• jaterní potíže
• urologické potíže

Pokud se objeví výrazné nežádoucí účinky po užití Diazepamu, okamžitě volejte svého lékaře nebo rychlou záchrannou službu. Může jít o tyto příznaky:

• silné závratě a točení hlavy
• deprese a myšlenky na sebevraždu
• dvojité vidění
• nesrozumitelná řeč
• ztráta paměti
• silná úzkost
• extrémní vzrušení
• halucinace
• zvýšení sexuální touhy
• třes
• studený pot
• nadměrný útlum
• ztráta vědomí
• zástava dechu

Při dlouhodobém užívání Diazepamu se mohou objevit abstinenční příznaky a tento lék vyvolává závislost! Mezi typické abstinenční příznaky patří například celková nevolnost a slabost, třes, křeče, závratě a další. V krajním případě může Diazepam vyvolat i alergickou reakci.

Předávkování Diazepamem

Pokud se naopak předávkujete, může u vás nastat i koma a zástava dýchání vedoucí ke smrti. Při předávkování Diazepamem, které je často cílené při sebevražedných pokusech, se podává lék Flumazenil, který ruší nadměrné sedativní účinky Diazepamu.

Pokud se naopak někdo přiotráví silně stimulujícími látkami, například strychninem, lze u takových případů podat právě Diazepam jako antidotum (protijed, opačně působící látku).

S jakými léky se Diazepam nesmí kombinovat

V žádném případě byste neměli kombinovat užívání Diazepamu s pitím alkoholu či užíváním jiných léků a drog, zejména sedativ a opiátů. Rovněž by se neměl kombinovat s grapefruitovým džusem, což by mohlo způsobit jeho pomalejší odbourávání játry. Léky na snížení kyselosti žaludku jako například Omeprazol, snižují vstřebávání Diazepamu. Antihistaminika a antidepresiva užitá společně s Diazepamem mohou zvyšovat riziko ospalosti, zpomalení dýchání nebo až zástavu dechu. Stejně tak působí antipsychotika, léky proti bolesti nebo léky na spaní.

Užívání Diazepamu v těhotenství

Diazepam by ženy neměly vůbec užívat v těhotenství. Užívání tohoto léku během těhotenství může způsobit, že se děti narodí s deformacemi, svalovou slabostí, s problémy s dýcháním, nízkou tělesnou teplotou a abstinenčními příznaky. V těhotenství je možné lék užít pouze v případě, pokud přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Totéž platí v období laktace, proto by se Diazepam neměl užívat ani v době, kdy žena kojí.

Kdy ještě neužívat Diazepam

U osob s vážnějšími jaterními nebo ledvinovými potížemi se užívání Diazepamu nedoporučuje vůbec. Diazepam může zhoršit sklony k sebevražednému jednání u osob s depresemi, proto by se jim rovněž neměl podávat. Diazepam se také nedoporučuje u onemocnění myasthenia gravis, u zeleného zákalu a u osob s dýchacími potížemi.

Zdroje: wikipedie, rehabilitace.info.cz, zzsmsk.cz, medicinalnewastoday.com: Diazepam: Side effects, dosage, uses, and more